SPRAWOZDANIE
TERENOWEGO REFERATU WERYFIKACYJNEGO
................................................................................
za 200 .... rok
Lp |
Rodzaj odznaki |
Stopień |
Liczba |
1 |
Dziecięca Odznaka Kajakowa “Kiełbik” |
brązowy |
|
2 |
|
srebrny |
|
3 |
złoty |
|
|
4 |
Turystyczna Odznaka Kajakowa TOK |
I popularny |
|
5 |
|
II brązowy |
|
6 |
III srebrny |
|
|
7 |
IV złoty |
|
|
8 |
V duży złoty |
|
|
9 |
VI za wytrwałość |
|
|
10 |
VII za wytrwałość platynowy |
|
|
11 |
Górska Odznaka Kajakowa GOK |
brązowy |
|
|
srebrny |
|
|
RAZEM: |
|
Przewodniczący Terenowego Referatu Weryfikacyjnego: | .................................................. |
 . |
 . |
(imię, nazwisko i podpis) |
 . |
||
(pieczątka referatu weryfikacyjnego) |