pieczęć wnioskodawcy|						Załącznik nr 2 do wniosku

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY  KOSZTÓW  ZADANIA  ZLECONEGO

Nazwa  zadania:

L.p.	
WYSZCZEGÓLNIENIE	OGÓŁEM	ZE ŚRODKÓW
Ministerstwa Sportu i Turystyki	
I	CZĘŚĆ RZECZOWA	Dane	
	1. Liczba uczestników ogółem:			
	a)	liczba zawodników			
	b)	liczba osób obsługujących zadanie			
	2. Termin realizacji zadania zleconego		
	3. Miejsce realizacji zadania zleconego		
II	CZĘŚĆ FINANSOWA 	Koszty w PLN	
	Koszty bezpośrednie ogółem /suma 1-6/:			
	1. Zużycie materiałów ogółem			
	a)	sprzęt sportowy niezbędny do realizacji zadania			
	b)	leki, odżywki 			
	c)	dyplomy, medale, puchary			
	2. Usługi obce ogółem			
	a)	transport			
	b)	wynajem obiektów, urządzeń i sprzętu			
	c)	usługi wydawnicze 			
	3. Koszty obsługi ogółem			
	a)	obsługa sędziowska     /ilość osób……../			
	b)	obsługa techniczna      /ilość osób……../			
	c)	obsługa medyczna       /ilość osób……../			
	d)	obsługa instruktorska  /ilość osób……../			
	4. Wyżywienie			
	5. Zakwaterowanie 			
	6. Inne koszty bezpośrednie
/określić jakie - do akceptacji/			
	Koszty pośrednie: 
/nie więcej niż 10% sumy kosztów bezpośrednich/ 			
	Suma kosztów /bezpośrednie + pośrednie/ 			

Osoby upoważnione zgodnie z zapisami Statutu
/pieczęć i podpis/